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エムポックス（旧：サル痘）について
どんな病気？
- エムポックスウイルスの感染により、発熱、頭痛、リンパ節腫脹、発疹などの症状が現れるウイルス感染症です。
- これまで、主にアフリカ大陸で流行していましたが、2022年５月以降、世界各地でエムポックス患者が確認されるようになり、日本では、2022年７月に１例目の患者が確認されて以降、患者の発生が続いています。
○ エムポックスについて（厚生労働省ホームページ）（外部リンク）
○ エムポックスに関するQ＆A（厚生労働省ホームページ）（外部リンク）
○ エムポックスとは（国立感染症研究所ホームページ）（外部リンク）
症状は？
- 潜伏期間は、５日～２１日です。
- 発熱、頭痛、リンパ節腫脹、筋肉痛などが１日～５日続き、その後、発疹が出現します。
- 発疹は、顔面から始まり、体幹部に拡がっていきます。発疹は皮膚だけではなく、口腔、陰部の粘膜、結膜や角膜にも生じることがありますが、特に初期においては、水痘や麻しん、梅毒などその他の発疹を呈する感染症との鑑別が困難なことがあります。
- 発疹は、初期は平坦ですが、徐々に隆起して水疱、膿疱、痂皮となります。
- 多くの場合、２～４週間で自然に治りますが、小児や患者の健康状態、合併症などにより重症化することがあります。
エムポックスで見られる皮疹
病原体と感染経路
１．病原体
- エムポックスは、エムポックスウイルスという病原体が感染することにより発症します。
- エムポックスウイルスは、コンゴ盆地型（クレードⅠ）と西アフリカ型（クレードⅡa及びクレードⅡb）の２系統に分類され、コンゴ盆地型は西アフリカ型と比べて、重症化しやすく、またヒトからヒトへの感染性が高いとされています。
２．感染経路
- 主に、感染したヒトや動物の皮膚病変（発疹部位）・血液・体液との接触（性的接触を含む）により、感染します。（潜伏期間：５日～２１日）
- 患者と長時間、近距離で対面することで飛沫感染することがあります。
- 患者が使用した寝具等を介した感染等も報告されています。
- また、ウイルスを保有する動物（リス等のげっ歯類や、サル、ウサギなど）に咬まれることや、接触することで感染することがあります。
治療法と予防法
- 特異的な治療法はなく、対症療法を行います。（多くの場合、２～４週間で自然に治ります）
- 日本で利用可能な薬事承認された特異的な治療薬はありません。
- 米国や欧州では、天然痘治療薬であるテコビリマット（Tecovirimat）が承認されており、エムポックスにおける有効性が示唆されています。日本でも、同薬を用いた特定臨床研究が実施されています。
- 天然痘ワクチンによって約85％発症予防効果があるとされています。
- 流行地では感受性のある動物や感染者との接触を避けることが大切です。
エムポックスを疑う症状があった場合は？
- エムポックスを疑う症状が見られた場合は、最寄りの医療機関に相談しましょう。
- 医療機関を受診する際には、マスクの着用や発疹部位をガーゼや衣服などで覆う等の対策をした上で、受診してください。
エムポックスは４類感染症です
- エムポックスは、感染症法上の４類感染症に位置づけられており、エムポックス患者もしくは無症状病原体保有者を診断した医師、感染死亡者及び感染死亡疑い者の死体を検案した医師は、直ちに届出が必要です。
- また、エムポックス疑い例を診察した医師は、管轄の保健所に連絡し、検体採取や疑い例の者への聴取、行政検査による確定検査等その後の対応について、相談してください。（詳細は、「国からの通知・参考資料等」をご参照ください）
国からの通知・参考資料等
令和６年８月１６日付通知（最新）
令和６年４月１日付通知
令和５年１２月２６日付通知
- エムポックス診療の手引き 第1.0版（PDF：942KB）
- 【事務連絡】エムポックスに関する情報提供及び協力依頼について（令和５年１２月２６日一部改正）.（PDF：686KB）
- 【参考】エムポックス患者（疑い患者等を含む）調査票（ワード：285KB）
令和５年５月２６日付通知
令和５年２月９日付通知
令和４年１０月６日付通知
令和４年８月１９日付通知
- 【通知】「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第１項及び第14条第２項に基づく届出の基準等について」の一部改正について（PDF：837KB）
- 【参考】届出様式（サル痘）（ワード：24KB）
令和４年８月１０日付事務連絡
令和４年７月１９日付事務連絡
- 【事務連絡】サル痘に関する情報提供及び協力依頼について （令和４年７月１９日一部改正）（PDF：1,165KB）
- 【参考１】天然痘とサル痘に対する経口テコビリマット治療の有効性および安全性を検討する非盲検二群間比較試験（PDF：471KB）
- 【参考２】サル痘における曝露後予防としての痘そうワクチンの有効性及び安全性を検討する非盲検単群試験（PDF：869KB）
- 【参考３】サル痘患者（疑い例を含む）調査票（ワード：318KB）
令和４年７月６日付事務連絡
令和４年６月１日付事務連絡
- 【事務連絡】サル痘に関する情報提供及び協力依頼について（令和４年６月１日一部改正）（PDF：1,048KB）
- 【別紙2 】サル痘に対する積極的疫学調査実施要領（PDF：238KB）
- 【参考】サル痘患者（疑い例を含む）調査票（PDF：593KB）
令和４年５月２４日付事務連絡
サル痘啓発リーフレット
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