精神科病院入退院届等

精神保健福祉法が令和4年12月に改正され、その一部が令和5年4月から施行されます。

これに伴う関係通知及び各種様式（新）等を下記に掲載しますので、ご活用ください。 

     

1  精神保健福祉法等の改正関係通知等

関係通知		ファイル
1	法改正全般
	（1）概要	1 （PDF：208KB）
	（2）精神保健及び精神障害者福祉に関する法律	2（PDF：393KB）
	（3）精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行規則等	3（PDF：103KB）
2	個別通知
	（1）「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第三十三条第三項に基づき医療保護入院に際して市町村長が行う入院同意について」の一部改正について	4（PDF：233KB）
	（2）「精神科病院に入院する時の告知等に係る書面及び入退院の届出等について」の一部改正について	5（PDF：302KB）
	（3）「医療保護入院における家族等の同意に関する運用について」の一部改正について	6（PDF：146KB）

 

2  各種様式（新）  令和5年4月1日以降

   ※病院から県に提出する際は、必ず2部複写（またはコピー）し、原本と複写（またはコピー）1部をあわせて管轄保健所に提出してください。（備考欄に記載のあるものは除く）

    ＜複写（またはコピー）1部は病院控え＞

様式名		ファイル	根拠	今回  内容	利用者	県       提出	備考
1	入院（任意入院）に際してのお知らせ	7（ワード：31KB）	厚労省  通知	-	病院	-
2	任意入院同意書	8（ワード：24KB）	〃	-	病院	-
3	任意入院（継続）同意書	9（ワード：24KB）	〃	-	病院	-
4	入院継続に際してのお知らせ	10（ワード：22KB）	〃	改正	病院	-
5	任意入院患者を退院制限した場合の記録	11（ワード：55KB）	〃	-	病院	-
6	開放処遇の制限を行うに当たってのお知らせ	12（ワード：25KB）	〃	-	病院	-
7	入院（医療保護入院）に際してのお知らせ	13（ワード：22KB）	〃	改正	病院	-
8	入院（応急入院）に際してのお知らせ	14（ワード：22KB）	〃	改正	病院	-
9	隔離を行うに当たってのお知らせ	15（ワード：25KB）	〃	-	病院	-
10	身体的拘束を行うに当たってのお知らせ	16（ワード：25KB）	〃	-	病院	-
11	措置入院者の症状消退届	17（ワード：45KB）	〃	-	病院	○	措置入院者が入院を継続しなくても自傷他害のおそれがないと認められた場合に提出。
12	医療保護入院者の入院届	18（ワード：48KB）	〃	改正	病院	○	精神保健福祉法第33条第1項の入院をした場合に提出。
13	特定医師による医療保護入院者の入院届及び記録	19（ワード：51KB）	〃	改正	病院	○	特定医師により第33条第1項・第3項又は第33条第2項・第3項の入院をした場合に提出。
14	医療保護入院者の退院届	20（ワード：30KB）	〃	改正	病院	○	精神保健福祉法第33条第1項の入院者が退院した場合に提出。
15	応急入院届	21（ワード：27KB）	〃	-	病院	○	応急入院した場合に提出。
16	特定医師による応急入院届及び記録	22（ワード：42KB）	〃	-	病院	○	特定医師により第33条の4第2項の応急入院をした場合に提出。
17	措置入院者の定期病状報告書	23（ワード：50KB）	〃	改正	病院	○	措置入院者について、精神保健福祉法第38条の2第1項の規定に基づき報告する場合に提出。
18	医療保護入院者の定期病状報告書	24（ワード：60KB）	〃	改正	病院	○	医療保護入院者について、精神保健福祉法第38条の2第2項の規定に基づき報告する場合に提出。
19	医療保護入院同意依頼書	25（ワード：31KB）	〃	改正	病院	-
20	医療保護入院同意依頼聴取票	26（ワード：28KB）	〃	改正	市町	-
21	（市町長の）入院同意書	27（ワード：12KB）	〃	改正	市町	-
22	特例措置を採ることができる応急入院指定病院指定申請書	28（ワード：31KB）	〃	-	病院	○	県庁へ直接申請
23	特定医師実務経験証明書（本人用）	29（ワード：53KB）	〃	-	病院	○	〃
24	特定病院認定申請書	30（ワード：45KB）	〃	-	病院	○	〃
25	特定医師実務経験証明書（本人用）	31（ワード：53KB）	〃	-	病院	○	〃
26	医療保護入院者退院支援委員会の開催のお知らせ	32（ワード：33KB）	〃	-	病院	-
27	医療保護入院者退院支援委員会審議記録	33（ワード：37KB）	〃	-	病院	-
28	医療保護入院者退院支援委員会の結果のお知らせ	34（ワード：34KB）	〃	-	病院	-
29	精神障害者の診察及び保護申請書	35（ワード：33KB）	県規則	-	任意	○
30	（保健所の）調査書	36（ワード：54KB）	〃	-	県・金沢市  保健所	○
31	措置要件に該当すると認められる者の届出書	37（ワード：33KB）	〃	-	病院	○
32	（家族等の）入院同意書	38（ワード：38KB）	〃	改正	家族等	○
33	措置入院者費用徴収額減免申請書	39（RTF：56KB）	〃	-	家族等	○
34	措置入院者仮退院許可申請書	40（ワード：33KB）	〃	-	病院	○
35	措置入院者（仮退院、再入院）報告書	41（RTF：59KB）	〃	-	病院	○
36	措置入院者事故報告書	42（ワード：31KB）	〃	-	病院	○
37	任意入院者の病状等に関する報告書	43（ワード：48KB）	〃	-	病院	○
38	任意入院患者の定期病状報告書	44（ワード：45KB）	〃	改正	病院	-

 

 

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