介護支援専門員証の再交付申請

※※電子決済（クレジットカード決済）が利用可能な方のみ、石川県電子申請システムよりお申込みください。※※

• 介護支援専門員証を紛失した場合

お申込みはこちらから→「石川県電子申請システム」（外部リンク）

•  介護支援専門員証を使用できないほど汚損又は破損した場合

お申込みはこちらから→「石川県電子申請システム」（外部リンク）

                                                                                                                              

  ↓電子申請システムを利用できない方は、以下の書類を郵送で提出してください。

介護支援専門員証を紛失した場合

【提出書類】

• 介護支援専門員証交付申請書（第5号様式） PDF（PDF：110KB）／Word（ワード：47KB）

    ※申請理由は「再交付」と「介護支援専門員証の紛失」の欄にチェックしてください。

    ※第5号様式の一番下に、紛失を届出る欄がありますので、丸印をつけてください。

• 写真2枚（縦3cm×横2.4cm）

    ※裏面に氏名の記載をお願いします。

※うち、1枚は申請書の写真貼付欄に貼付してください。

• 石川県証紙2,000円

※証紙は、お近くの北國銀行でお求めください。収入印紙とお間違えのないようご注意ください。

※証紙は、申請書上部の証紙はりつけ欄に貼付してください。また、消印はしないでください。

 

 介護支援専門員証を使用できないほど汚損又は破損した場合

【提出書類】

• 介護支援専門員証交付申請書（第5号様式） PDF（PDF：110KB）／Word（ワード：47KB）

    ※申請理由は「再交付」と「介護支援専門員証の汚損または破損」の欄にチェックしてください。

• 写真2枚（縦3cm×横2.4cm）

    ※裏面に氏名の記載をお願いします。

※うち、1枚は申請書の写真貼付欄に貼付してください。

• 石川県証紙2,000円

※証紙は、お近くの北國銀行でお求めください。収入印紙とお間違えのないようご注意ください。

※証紙は、申請書上部の証紙はりつけ欄に貼付してください。また、消印はしないでください。

• 汚損又は破損した介護支援専門員証（原本）

 

 

 書類の提出先※郵送もしくは持参してください。

〒920-8580

石川県金沢市鞍月1丁目1番地

石川県健康福祉部長寿社会課

   地域包括ケア推進グループ宛