介護支援専門員証の交付申請

※※電子決済（クレジットカード決済）が利用可能な方のみ、石川県電子申請システムよりお申込みください。※※

• 登録後に初めて介護支援専門員証の交付を申請する場合    

お申込みはこちらから→「石川県電子申請システム」（外部リンク）

•  再研修修了後に介護支援専門員証の交付を申請する場合

 お申込みはこちらから→「石川県電子申請システム」（外部リンク）

 

↓電子申請システムを利用できない方は、以下の書類を郵送で提出してください。

登録後に初めて介護支援専門員証の交付を申請する場合

【提出書類】

• 介護支援専門員証交付申請書（第5号様式） PDF（PDF：108KB）／Word（ワード：46KB）

    ※申請理由は「新規申請」と「介護支援専門員登録日から5年以内」の欄にチェックしてください。

• 写真2枚（縦3cm×横2.4cm）

    ※裏面に氏名の記載をお願いします。

※うち、1枚は申請書の写真貼付欄に貼付してください。

• 石川県証紙2,000円

※証紙は、お近くの北國銀行でお求めください。収入印紙とお間違えのないようご注意ください。

※申請書上部の証紙はりつけ欄に貼付してください。 また、消印はしないでください。

 

再研修修了後に介護支援専門員証の交付を申請する場合

 【提出書類】

• 介護支援専門員証交付申請書（第5号様式） PDF（PDF：108KB）／Word（ワード：46KB） 

    ※申請理由は「新規申請」と「介護支援専門員登録日から5年以上経過」の欄にチェックしてください。

• 写真2枚（縦3cm×横2.4cm）

    ※裏面に氏名の記載をお願いします。

※うち、1枚は申請書の写真貼付欄に貼付してください。

• 石川県証紙2,000円

※証紙は、お近くの北國銀行でお求めください。収入印紙とお間違えのないようご注意ください。

※証紙は、申請書上部の証紙はりつけ欄に貼付してください。また、消印はしないでください。

• 再研修修了証明書の写し

    ※紛失等により添付できない場合は、研修修了確認依頼書（PDF：54KB）を添付してください。

 

 書類の提出先※郵送もしくは持参してください。

〒920-8580

石川県金沢市鞍月1丁目1番地

石川県健康福祉部長寿社会課

       地域包括ケア推進グループ宛