卸売販売業許可申請（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）

手続きの概要

卸売販売業の許可を新たに申請するときの様式です。

手続きの詳細

• 申請書及び添付書類を、提出してください。
• 許可申請手数料  29,000円（石川県証紙）

申請様式

•  （PDF：112KB）
•  （ワード：44KB）

添付書類

1.店舗の平面図等

a.構造設備の概要表

• （PDF：104KB）
• （ワード：41KB）

b.構造設備の概要に添付する図面

• （PDF：3KB）
• （ワード：24KB）

2.登記事項証明書（申請者が法人の場合）

3.医師の診断書（申請者が法人にあっては業務を行う役員）※令和3年8月1日以降は許可申請書の「欠格事項」(6)に該当する役員のみ添付が必要です。

•  （PDF：73KB） 
•   （ワード：33KB）

※代表者以外は疎明書に変えることができます。
（疎明書（PDF：46KB）、疎明書（ワード：24KB））

4.業務分掌表又は組織規定図※令和3年8月1日以降は添付不要です。

• （PDF：28KB）
• （ワード：23KB）

5.営業所の管理者の雇用関係を証する書類

• （PDF：45KB）
• （ワード：32KB）    

6.薬剤師免許をコピーしたもの（原本も持参してください）

「指定卸売医療用ガス類」「指定卸売歯科用医薬品」のみを取り扱う営業所については販売実務経験年数証明書

• 販売実務経験年数証明書（PDF：84KB）、
• 販売実務経験年数証明書（ワード：39KB）

お問い合わせ及び提出先

• 金沢市内
  石川県健康福祉部薬事衛生課
  電話番号：076-225-1442、FAX：076-225-1444
• 金沢市以外
  県保健福祉センター