後期高齢者医療制度に関する審査請求ついて

 石川県後期高齢者医療審査会とは

      審査請求の対象となる個々の処分が法律・制度に基づいて正しく行われたものであるかを審理し裁決する機関です。
      したがって、法律・制度の改廃等について国などに提言する権限はありません。

 審査請求の対象となる処分

    石川県後期高齢者医療広域連合または石川県内の市町が行った次の行政処分です。

1. 後期高齢者医療給付に関する処分
   療養費等の現金給付又は現金不給付の処分、給付制限の処分等
   被保険者証の交付請求又は返還に関する処分
2. 保険料その他の徴収金に関する処分
   保険料の賦課処分のほか、一部負担金、不正利得に関する徴収金、過怠金の賦課徴収又はこれらに関する滞納処分等         

  （高齢者の医療の確保に関する法律第128条）

 審査請求できる方

      審査請求の対象となる処分に不服がある方で、違法又は不当な処分により、直接に自己の権利又は利益を侵害されたと主張する方。委任状があれば、代理人により行うこともできます。

                                                          （行政不服審査法第2条、第12条第1項）

 審査請求できる期間

 　　処分があったことを知った日の翌日から起算して、3ヶ月以内です。
 　　ただし、3ヶ月以内であっても、処分のあった日の翌日から起算して1年を経過していれば、審査請求を行うことはできません。

    （行政不服審査法第18条第2項、高齢者の医療の確保に関する法律第130条において準用する国民健康保険法第99条）

審査請求の流れ

 

1.  審査請求人が審査会に審査請求書を提出します。
    ・審査請求は、文書（審査請求書正副2通）、石川県電子申請システム又は口頭いずれかの方法により、後期高齢者医療審査会に対して行います。郵送も可能ですが、電話によるものは認められません。
    ・石川県電子申請システムより審査請求書を提出する場合には、電子署名が必要となります。
    ・口頭で請求する場合、事務局が聞き取りをして審査請求人に確認の上、審査請求書を作成します。
      （高齢者の医療の確保に関する法律第130条において準用する国民健康保険法第98条第1項、第99条）
           → → → 審査請求書の作成例はこちら
2. 審査会が審査請求人に審査請求書の記載内容の追加・訂正（補正）を命令する場合があります。
                                                                                                             （行政不服審査法第23条）
3. 審査会は、審査請求書の記載事項などの法律上の要件をチェックしたうえで、処分庁（広域連合又は市町）等へ審査請求を受理したことを通知します。
      （高齢者の医療の確保に関する法律第130条において準用する国民健康保険法第100条）
4. 審査会は、必要に応じて、処分庁（広域連合又は市町）へ弁明書の提出を求めることがあり、弁明書の提出があった場合は、審査請求人へ送付します。
                                                                                       （行政不服審査法第29条第1項、第5項）
5. 審査請求人は、処分庁の弁明書に対して反論がある場合、定められた期間内に審査会あてに反論書（正副2通）を提出することができます。    
                                                                                                             （行政不服審査法第30条）
6. 審査請求人は申し立てにより、請求に関する意見を口頭で述べることができます。
                                                                                      （行政不服審査法第31条）
7. 審査会は、審査請求を審理したうえで、次のいずれかに決定します（裁決）。この裁決は審査請求人に裁決書の謄本を送達することにより、効力が発生します。
                                     （行政不服審査法第45条第1項、第2項、第46条1項、第51条第1項、第2項） 

    ▼裁決の種類

  (1) 却下                                                            （行政不服審査法第45条第1項）

          不適法な審査請求である場合、請求内容の審理をするまでもなく、その請求は認められないことに決定されます。
          不適法とは、規定の期間を経過した後に審査請求がされた場合、審査の対象になる処分が存在しない場合、審査請求をする利益がない場合、請求書の補正をするよう命令したのに審査請求人が応じない場合などです。

  (2) 棄却                                                            （行政不服審査法第45条第2項）

          請求内容を審理したうえで、請求を認めないという決定です。この場合は処分は変わりません。

  (3) 認容                                                            （行政不服審査法第46条第1項）

          請求内容を審理したうえで、処分が違法又は不当であるという審査請求人の主張を認める決定です。処分庁はその決定に従い、処分の全部又は一部を取り消すことになります。
      ※ 審査請求人は、裁決が行われるまでは、いつでも書面で審査請求を取り下げることができます。
                                                                                                                            （行政不服審査法第27条）

委員名簿

　委員数9名　　任期3年

（被保険者代表）
　木村　文昭　　
　河内　七生　　
　西村　友子

（保険者代表）
　山本　外志恵　羽咋市市民窓口課長　　　
　國雲　正樹　　川北町住民課長　　
　吉田　真由子　加賀市保険年金課長　

　
（公益代表）
　長澤　裕子　　弁護士
　宮本　誠子　　金沢大学大学院法務研究科教授　　
　柚森　直弘　　石川県健康福祉部長　　

 開催状況

 平成30年度
　　第1回　　平成30年6月29日(金)　　審査請求件数74件
　　
平成31年度（令和元年度）
　　第1回　　平成31年4月24日(水)　　審査請求件数50件

　　第2回　　令和2年3月23日(月)　　 審査請求件数52件

令和2年度
　　第1回　　令和3年3月29日(月)　　審査請求件数68件

令和3年度
 　　第1回　　令和4年3月30日(水)　　審査請求件数1件

令和5年度
 　　第1回　　令和5年10月10日(火)　　審査請求件数2件

 

 ご不明な点があれば、この連絡先へお問い合わせください。 

 

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